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陕西哪个医院看癫痫病

作者:李医生  发布时间:2021-08-13
     陕西哪个医院看癫痫病

癫痫病是很多的人都了解的一种病,癫痫病患者要注意选择有效的预防办法,积极的来应对癫痫病正确的预防问题,癫痫病患者要做好正确的预防,那么,介绍一些小儿癫痫病患的基本常识?下面让医生来给我们简单地解答一下。


     陕西哪个医院看癫痫病

1、颞叶切除术

一侧前颞叶存在致痫或有影像学病灶者,前颞叶切除术是比较常见也是比较成功的癫痫外科手术,标准的前颞叶切除术,通常切除颞极后4.5~6.5cm,癫痫控制成功率高达80%,且并发症较少。常见的并发症有:象限视野缺失或视野偏盲,短暂或持久的偏瘫,颅内感染,硬膜外血肿,短暂的Ⅲ、Ⅳ颅神经麻痹,命名性失语,记忆缺陷等。标准的颞叶切除术的死亡率低于1%。

2、选择性杏仁核-海马切除术

颞叶内侧癫痫的病灶几乎都来源于杏仁核、海马及海马旁回。切除这些结构可以控制癫痫。1958年,Paolo比较早报道了经皮质入路选择性杏仁核-海马切除术,效果不错。1975年,Yasargi进行了经侧裂选择性杏仁核-海马切除术,这种方法切除了杏仁核、海马的前部分和部分的海马旁回。Olivier回顾了369例选择性杏仁核-海马切除术,67%的病人癫痫发作完全消失,11%的病人每年只发作1~2次,15%的病人癫痫发作减少至少90%,只有8%的病人没有效果。

3、颞叶以外癫痫切除术

现在完全切除额叶、顶叶、枕叶的手术几乎不进行了。治疗颞叶以外癫痫的手术方法主要是部分皮质切除,常常限于切除癫痫灶。一组75例额叶癫痫的手术治疗,64%的病例术后无癫痫发作,12%的病例很少癫痫发作,16%的病例显示癫痫发作频率减少,其中26例因肿瘤所致的癫痫结果比较好,81%的病例术后无癫痫发作。在另一组39例顶叶癫痫的手术治疗中,52%的病例术后无癫痫发作,30%的病例癫痫发作频率减少超过90%。常见的并发症有短暂的感觉运动功能缺失或失语,少见的并发症有象限视野缺失。

4、胼胝体切开术

胼胝体是癫痫放电向对侧传播的主要联接纤维,将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常的一侧,阻断两侧半球之间的传播,使癫痫发作局限。1940年,VanWaenen报道了一系列胼胝体切开术以治疗无法治疗的癫痫。1971年Wilson用胼胝体切开取代大脑半球切除术治疗一例偏身痉挛的9岁儿童取得成功后,应用于20例病人证明有效,从而开始推广应用。胼胝体切开可以是将前1/2胼胝体(或2/3)切开,胼胝体切开对癫痫持续状态和跌倒发作疗效较好。有报道66%的癫痫持续状态病人及52%的跌倒发作病人行胼胝体切开术后无癫痫发作。胼胝体切开的并发症包括:急性失联络症状,感觉分离,肢体瘫痪或失用,书写语言不能和缄默症、认知功能失常。

5、大脑半球切除术和多叶切除术

对于严重的药物抵抗性癫痫和来源多叶及半球的大病灶癫痫,可以行大脑半球切除术和多脑叶切除术。大脑半球切除术包括切除半球的皮质和(或不)去除基底节,保留海马及间脑。半球切除术因为术后有严重的并发症,出现新的手术方式。如功能性半球切除术,半球去皮质术等。目前,大脑半球切除术及多叶切除术适用于脑穿通囊肿、Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、大的皮层发育不良等。大脑半球切除术适用的病人往往术前已经有功能缺失,如偏瘫,通过手术90%~95%的这类病人可以达到癫痫发作完全消失。尽管有良好结果,选择损伤较大的大脑半球切除术仍需谨慎。

6、多处软脑膜下横切术(MST)

这是主要针对一些致痫区位于重要的脑功能区的难治性癫痫。手术将于脑皮质之间介导癫痫传导的纤维切断,而对维持皮质基本功能的传入、传出纤维予于保留。MST也可以与部分皮质切除术相联合。在一项100例MST的研究中,48%的病例无癫痫发作,13%的病例极少癫痫发作,19%的病例无效。永久并发症为4%,包括:基底节出血1例,出血性梗死致言语困难1例,中央前回梗死2例,短暂并发症为7%(包括轻微双侧肢体无力5例,感觉缺失1例,阅读困难1例)。

7、迷走神经刺激术(VNS)

操作方法是将一产生持续电脉冲的刺激器埋植于锁骨下皮内组织,并将电极经皮下通道达颈部,刺激迷走神经。适用于无法切除病灶的难治性癫痫。这种手术方式对已经行胼胝体切开后还有癫痫发作的病例仍有效。副作用较少,主要有声音嘶哑、咳嗽、感觉异常、呼吸困难等。

8、γ-刀放射外科(Gamma KnifeSurgery,GKS)γ-刀应用于癫痫的治疗,尤其是颞叶内侧癫痫。一组报道研究了25例γ-刀代替杏仁核-海马切除术治疗颞叶内侧癫痫,其中16例进行了足够时间的随后观察,13例(80%)无癫痫发作。γ-刀还对下丘脑错构瘤引起的继发性癫痫有良好效果。γ-刀治疗的优点在于不需要进行开颅手术,缺点在于治疗效果完全显示常要一年以上。


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